杭州市(shì)桐廬縣衛生(shēng)健康局原黨委書記、局長(cháng)蔡忠明以受賄罪判處有期徒刑三年(nián)，緩刑四年(nián)；桐廬縣第一(yī)人民(mín)醫(yī)院原藥劑科工(gōng)作人員(yuán)王曉俊以受賄罪、非法獲取計算(suàn)機(jī)信息系統數據罪判處有期徒刑十四年(nián)；桐廬縣第二人民(mín)醫(yī)院原藥劑科主管藥師(shī)王麗娟以受賄罪判處有期徒刑二年(nián)六個(gè)月(yuè)……

　　去年(nián)以來，杭州市(shì)桐廬縣醫(yī)療系統接連多(duō)人因職務犯罪被追究刑事(shì)責任，除5人因受賄被判刑外，4人受到(dào)降級、撤職等政務處分，11人受到(dào)警示約談、責令檢查等問責處理。

　　從(cóng)衛健局到(dào)各大醫(yī)院再到(dào)鄉鎮衛生(shēng)院，依托藥品采購的生(shēng)财之路(lù)是如何形成的？這樣一(yī)起牽涉甚廣的系統性窩串案又(yòu)為(wèi)何能(néng)夠隐藏多(duō)年(nián)？

靠山吃(chī)山：從(cóng)不敢想到(dào)試試看(kàn)到(dào)大膽幹

　　翻看(kàn)這起醫(yī)療腐敗窩串案的案卷，可以發現涉案人員(yuán)中藥劑科工(gōng)作人員(yuán)占據較大比重。

“藥品采購等崗位出現小(xiǎo)人物(wù)大貪腐，很多(duō)情況下(xià)是因為(wèi)擁有自(zì)由裁量權。”杭州市(shì)婦産科醫(yī)院紀委書記宋醒解釋，“醫(yī)院引進新藥需要遵循‘臨床科室按需申請——藥事(shì)管理委員(yuán)會(huì)論證決定——藥劑科按計劃采購’流程，而實際操作中，部分醫(yī)院因制度執行不嚴，導緻藥劑科在新藥引進中有較大話語權，容易成為(wèi)藥商圍獵對象。”

　　據涉案的桐廬縣第三人民(mín)醫(yī)院原藥劑科主任潘彩亞交代，藥品銷售代表通(tōng)常按藥品種類計算(suàn)回扣金額，以用于治療高(gāo)血壓的馬來酸左旋氨氯地平分散片為(wèi)例，僅此一(yī)種藥品，潘彩亞就(jiù)從(cóng)藥商處收受回扣36萬餘元。

　　為(wèi)幫助藥品銷售人員(yuán)完成銷售額，有的藥房還(hái)會(huì)過量采購藥品。在桐廬縣第一(yī)人民(mín)醫(yī)院原藥劑科工(gōng)作人員(yuán)王曉俊看(kàn)來，這是一(yī)樁雙赢的買賣：“一(yī)個(gè)季度他完成不了任務，就(jiù)需要壓一(yī)部分貨進來，我幫他，他有好處，我也有好處。”

　　此類交易不僅容易造成藥品引進脫離診療需要，一(yī)定程度上(shàng)影響臨床的準确用藥，而且成為(wèi)多(duō)開(kāi)藥的背後推手，影響了醫(yī)院公信力。

　　作為(wèi)公職人員(yuán)從(cóng)事(shì)藥品銷售、收受藥品回扣涉嫌違紀違法，王曉俊等人并非不清楚。據桐廬縣中醫(yī)院信息維修組原組長(cháng)雷鄭輝回憶，最初王曉俊找他談合作時，他心存顧慮，一(yī)口回絕，但看(kàn)到(dào)其他人收受回扣卻從(cóng)未受到(dào)處罰，他逐漸用“說明這個(gè)錢(qián)是可以賺的”說服了自(zì)己，最終走上(shàng)了以權謀私的道路(lù)。

擴大同盟：涉案人員(yuán)遍及全縣醫(yī)療系統

　　藥品采購員(yuán)與藥商的交易原本隻在個(gè)人之間存在，為(wèi)禍隻在一(yī)方。從(cóng)個(gè)案演變成窩案，王曉俊是一(yī)個(gè)繞不開(kāi)的人物(wù)。

　　王曉俊如何以一(yī)己之力滲透全縣多(duō)個(gè)醫(yī)院？這裡(lǐ)就(jiù)要提到(dào)他斂财的一(yī)個(gè)重要工(gōng)具：“統方”數據。醫(yī)療行業(yè)内将醫(yī)院處方用藥數據稱為(wèi)統方，即一(yī)段時間内每種藥品開(kāi)出的具體數量。

　　“統方數據本身并不值錢(qián)，它隻有跟特定的人聯系在一(yī)起才有價值。”桐廬縣紀委監委第二紀檢監察室副主任夏烈城(chéng)介紹，在藥商那裡(lǐ)，統方被叫作“臨床維護費(fèi)”，為(wèi)了計算(suàn)給醫(yī)生(shēng)回扣的金額，藥商需要獲得每種藥的開(kāi)方數量，而藥劑科、信息科，就(jiù)是離這些數據最近的地方。

　　發現這一(yī)商機(jī)後，王曉俊找到(dào)相(xiàng)熟的桐廬縣第一(yī)人民(mín)醫(yī)院信息科工(gōng)作人員(yuán)蒲某某，蒲某某負責提供數據，王曉俊按照(zhào)每種藥每月(yuè)200元的價格向藥商收款，所得好處兩人均分。

　　一(yī)心想把生(shēng)意做大做強的王曉俊，僅僅一(yī)家醫(yī)院已經無法滿足他的胃口，在桐廬縣中醫(yī)院、縣第二人民(mín)醫(yī)院等縣内主要醫(yī)院，王曉俊開(kāi)始尋找和選擇“合夥人”。

　　通(tōng)過妻子的同學關系，王曉俊找到(dào)了桐廬縣中醫(yī)院信息維修組原組長(cháng)雷鄭輝，據後者供述，剛開(kāi)始的時候，需要統方的隻有4、5個(gè)藥品，慢(màn)慢(màn)地，藥品數量多(duō)了起來，到(dào)2018年(nián)他一(yī)個(gè)月(yuè)最多(duō)能(néng)拿到(dào)2萬多(duō)元。每個(gè)月(yuè)底，王曉俊會(huì)開(kāi)車到(dào)雷鄭輝家小(xiǎo)區門(mén)口，把現金交到(dào)他手裡(lǐ)。

　　為(wèi)了打通(tōng)桐廬縣第二人民(mín)醫(yī)院的生(shēng)意渠道，王曉俊與藥商潘某某合作，由潘某某聯系到(dào)了第二人民(mín)醫(yī)院原藥劑科主管藥師(shī)王麗娟，恰逢王麗娟購房購車，家庭經濟壓力較大，所以同意幫忙統計醫(yī)院統方數據以獲取報(bào)酬。

　　對鄉鎮規模較小(xiǎo)的衛生(shēng)院，王曉俊也沒有放(fàng)過。通(tōng)過桐廬縣衛健局信息科幹部李某某，衛生(shēng)院、診所的統方數據也被他收入囊中。由于開(kāi)藥數量較少，王曉俊将抽成打折，以每種藥每月(yuè)100元的價格向藥商收取好處費(fèi)。

　　此時的王曉俊已經無心顧及主業(yè)，他四處尋找門(mén)路(lù)，希望調換到(dào)清閑崗位，以“專心賺錢(qián)”。2018年(nián)初，王曉俊走進了縣衛健局原黨委書記、局長(cháng)蔡忠明的辦公室，遞上(shàng)了1萬元購物(wù)卡。不久之後，他覺得蔡忠明似乎對自(zì)己印象不夠深刻，于是通(tōng)過朋友(yǒu)邀請蔡忠明一(yī)起吃(chī)飯，又(yòu)送上(shàng)5萬元的購物(wù)卡，蔡忠明悉數收入囊中。

　　縣衛健局一(yī)把手不僅不抵制不正之風，還(hái)帶頭收受禮金禮卡，醫(yī)院藥劑科信息科暗(àn)中售賣統方數據，醫(yī)生(shēng)采購員(yuán)吃(chī)銷售回扣成為(wèi)潛規則……從(cóng)上(shàng)到(dào)下(xià)，桐廬縣衛健系統政治生(shēng)态受到(dào)了極大破壞。

一(yī)網盡掃：利益關系再緊密也不牢靠

　　2019年(nián)3月(yuè)開(kāi)始，桐廬縣紀委監委先後對衛健系統多(duō)名工(gōng)作人員(yuán)進行立案審查調查。聽到(dào)風聲的王曉俊馬上(shàng)著(zhe)手銷毀證據，同潘某某等藥商訂立攻守同盟，并将載有統方數據的U盤、硬盤扔入富春江。

　　聽說縣紀委監委已對與自(zì)己相(xiàng)熟的一(yī)名藥商采取措施，王曉俊心中預感不妙，倉皇出逃，輾轉蕭山、富陽多(duō)地，換乘4輛轎車，并随身攜帶25部手機(jī)和一(yī)個(gè)裝滿了現金的行李箱。

　　“本以為(wèi)藥商和自(zì)己是同一(yī)根繩上(shàng)的螞蚱，不會(huì)指認自(zì)己，卻沒想到(dào)最後都是一(yī)場空。”根據多(duō)名藥商的供述，桐廬縣紀委監委掌握了王曉俊、潘彩亞等醫(yī)務人員(yuán)利用職權謀利的問題線索。

　　關鍵人物(wù)王曉俊被留置後，衛健系統的貪腐全貌，逐漸浮出水(shuǐ)面。經查，直至案發，王曉俊通(tōng)過藥品回扣、統方好處費(fèi)、禮金禮卡織就(jiù)的生(shēng)意網覆蓋了桐廬縣10餘家公立醫(yī)院、衛生(shēng)院，涵蓋藥品種類達數百種，涉案金額總計1200餘萬元。

　　自(zì)己種下(xià)的苦果隻能(néng)自(zì)己嘗。在忏悔錄中，雷鄭輝寫道“最近腦(nǎo)海中經常會(huì)浮現出家人們以後的生(shēng)活場景，兒子的同學指著(zhe)兒子罵‘罪犯的兒子’；父母走在路(lù)上(shàng)，别人在背後議論‘他兒子去坐牢了’。想到(dào)這些，淚流滿面。”在留置點，翻看(kàn)著(zhe)妻子專門(mén)疊成心形的家信，王曉俊數度哽咽：“不懂(dǒng)法律，做了違法犯罪的事(shì)，現在是罪有應得。”

亂象背後：制度監管和廉政教育不到(dào)位

　　剖析整個(gè)窩串案，說在嘴上(shàng)、挂在牆上(shàng)的重要崗位輪換制度不落實，為(wèi)靠山吃(chī)山式腐敗開(kāi)了綠燈。水(shuǐ)流沙灘不到(dào)頭的廉政教育，導緻涉案人員(yuán)紀法意識嚴重缺失，走到(dào)今天這一(yī)步也就(jiù)不足為(wèi)奇了。

　　“這是我縣查辦職務犯罪案件(jiàn)曆史上(shàng)涉案金額最大、追繳贓款最多(duō)的案件(jiàn)。”桐廬縣紀委副書記、監委副主任方靜(jìng)根分析，案件(jiàn)暴露了一(yī)些管理亂象：一(yī)是主體責任落實不力。管理松散，崗位廉政教育缺失。二是人事(shì)制度執行不到(dào)位。王曉俊在醫(yī)院工(gōng)作20餘年(nián)，幾乎從(cóng)未輪崗、換崗。三是重點崗位監管不力。内部監督流于形式，外部監督形同虛設。

　　痛定思痛後，桐廬縣衛健系統大力推進清廉醫(yī)院建設，開(kāi)展紅(hóng)包、回扣專項整治，截至目前，450餘名醫(yī)務人員(yuán)共退繳回扣745萬餘元。為(wèi)築牢廉政防線，各醫(yī)院建立了醫(yī)藥代表接待制度。

　　“以前偷偷摸摸找主任、找領導，心裡(lǐ)盤算(suàn)著(zhe)到(dào)飯點了要不要吃(chī)個(gè)飯、拉拉關系啥的，現在得按規定去介紹産品，所以必須在産品上(shàng)多(duō)下(xià)功夫，不然面對專家的提問，我都回答不了。”一(yī)名醫(yī)療器(qì)械商感慨道。

　　目前，桐廬縣清廉醫(yī)院建設核心指标數據得到(dào)明顯改善，2020年(nián)前三季度桐廬縣4家縣級醫(yī)院藥占比同比下(xià)降4.31%，2019年(nián)全縣耗材支出下(xià)降了19.29個(gè)百分點，門(mén)急診均次費(fèi)用下(xià)降5.01個(gè)百分點。

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