重慶市(shì)璧山區紀委監委将整治醫(yī)藥購銷領域腐敗作為(wèi)“我為(wèi)群衆辦實事(shì)”實踐活動的一(yī)項重要内容。圖為(wèi)7月(yuè)5日，駐區衛生(shēng)健康委紀檢監察組在區人民(mín)醫(yī)院藥房抽查藥品采購、管理等情況。

一(yī)根冠狀動脈及血管支架原來的價格是1.46萬元，現在隻需469元，連原來的零頭都不到(dào)。

“沒想到(dào)這麽便宜!”7月(yuè)6日，面對走訪的區紀檢監察幹部，前不久剛剛經曆一(yī)場生(shēng)死考驗的重慶市(shì)江津區中心醫(yī)院患者劉某感慨連連。

今年(nián)1月(yuè)，劉某因急性心肌梗死，進行了冠狀動脈支架植入術(shù)，共植入冠狀動脈及血管支架3根。他本以為(wèi)會(huì)花好幾萬元，沒想到(dào)，相(xiàng)比以前，3根支架少花了4.2萬多(duō)元。

曾幾何時，價格高(gāo)昂的血管支架，為(wèi)患者帶來了沉重的經濟負擔。其身影，也常常出現在醫(yī)療衛生(shēng)行業(yè)腐敗案件(jiàn)中。

去年(nián)，血管支架被國(guó)家衛健委列入《第一(yī)批國(guó)家高(gāo)值醫(yī)用耗材重點治理清單》。之後，各地相(xiàng)關部門(mén)通(tōng)過集中采購、陽光(guāng)議價等手段聯合治理，血管支架虛高(gāo)的價格大幅回落。

不隻是血管支架。随著(zhe)各地整治醫(yī)藥購銷領域腐敗的持續深入，越來越多(duō)的藥品價格回歸親民(mín)惠民(mín)。各地紀檢監察機(jī)關實施精準有效監督，嚴肅查處腐敗案件(jiàn)，壓實監管部門(mén)責任，推動醫(yī)療衛生(shēng)行業(yè)全面整治，讓群衆每片藥都買得放(fàng)心、用得明白(bái)，越來越多(duō)的群衆得到(dào)了實惠、增強了獲得感。

靶向監督，聚焦重點人群

陝西(xī)省第四人民(mín)醫(yī)院原院長(cháng)高(gāo)碧奇，多(duō)次收受10家供貨商醫(yī)療回扣款共計238萬元，利用職權為(wèi)其在供應骨科耗材、醫(yī)療器(qì)械、醫(yī)療設備等方面提供便利。

曾發生(shēng)腐敗窩案的四川省阿壩藏族羌族自(zì)治州人民(mín)醫(yī)院，原院長(cháng)谷運麒利用職務便利，為(wèi)他人在醫(yī)療藥品、耗材和設備采購等方面謀取不正當利益并收受巨額财物(wù)，違紀違法金額高(gāo)達2600餘萬元。與谷運麒同日留置的，還(hái)有該院設備兼總務科科長(cháng)、藥劑科主任，均涉及醫(yī)藥購銷領域腐敗。

盤點醫(yī)藥購銷領域典型案件(jiàn)，可見(jiàn)如下(xià)特點：涉案金額居高(gāo)不下(xià)，腐敗利益鏈條環環相(xiàng)扣，關鍵崗位關鍵環節頻頻失守……由此帶來藥品和醫(yī)用耗材價格虛高(gāo)、醫(yī)療費(fèi)用增長(cháng)過快等問題，加重了患者就(jiù)醫(yī)負擔，侵害了群衆切身利益。

對啃食群衆利益的腐敗分子，必須嚴懲不貸。各地紀檢監察機(jī)關立足職能(néng)職責，在嚴肅查處醫(yī)藥購銷領域腐敗分子的同時，通(tōng)過約談、發放(fàng)提醒函等方式，壓實監管部門(mén)、醫(yī)院主體責任，對易發生(shēng)廉潔風險的重要崗位人員(yuán)加強監督。

遼甯省撫順市(shì)紀委監委駐市(shì)衛健委紀檢監察組對市(shì)直醫(yī)療單位臨床科主任、藥品器(qì)械招标采購負責人等32個(gè)重點崗位進行風險評估，劃定“高(gāo)危人群”，向221人發出“醫(yī)藥購銷重點崗位提醒單”，并為(wèi)他們逐個(gè)建立監督動态檔案，定期組織警示教育。

“你是器(qì)械科科長(cháng)，是監察重點對象，請帶頭抵制利益輸送行為(wèi)，包括供應商的回扣、宴請、饋贈、安排旅遊娛樂活動……”從(cóng)撫順市(shì)中醫(yī)院器(qì)械科科長(cháng)秦宏圖收到(dào)的一(yī)份提醒單上(shàng)可以看(kàn)到(dào)，上(shàng)面不僅有重點崗位人員(yuán)姓名、職務，還(hái)有注意事(shì)項等具體内容。

針對“重點人群”，山東省商河縣紀委監委今年(nián)探索建立了“雙約談、雙簽字”機(jī)制 。“雙約談”，即對醫(yī)療衛生(shēng)監管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構中層幹部集中約談，對藥品器(qì)械采購、财務管理等關鍵崗位幹部進行個(gè)别約談，提醒廉潔履職。“雙簽字”，即與各級黨組織簽訂黨風廉政建設責任書，層層壓實責任;與醫(yī)療衛生(shēng)監管部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構黨員(yuán)幹部簽訂廉政承諾書，讓其立下(xià)“軍令狀”。

重慶市(shì)彭水(shuǐ)苗族土(tǔ)家族自(zì)治縣紀委監委駐縣衛健委紀檢監察組則向記者介紹了他們的“連環招”：制定主體責任清單，強化對全縣各醫(yī)院“關鍵少數”權力行使的監督，督促發揮“頭雁效應”;定期對全縣各醫(yī)院領導班子和重點科室負責人進行提醒談話;聘請社會(huì)義務監督員(yuán)、暢通(tōng)信訪渠道，廣泛收集醫(yī)藥購銷領域腐敗問題線索特别是涉及“關鍵少數”的問題線索，堅持發現一(yī)起，查處一(yī)起……

隻查受賄不查行賄，宛如斬草(cǎo)不除根。要徹底斬斷利益輸送腐敗鏈，必須堅持受賄行賄一(yī)起查。

阿壩州人民(mín)醫(yī)院腐敗窩案被查後，四川省加大了對違規藥企和供應商、代理商的查處力度，并充分運用醫(yī)保局信用評價“黑(hēi)名單”，讓行賄者寸步難行。

在江蘇省，張家港市(shì)紀委監委推動相(xiàng)關部門(mén)建立多(duō)個(gè)數據庫，将存在商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥企業(yè)和供應商、代理商納入醫(yī)療機(jī)構采購“黑(hēi)名單”，并通(tōng)報(bào)曝光(guāng)，讓其無處遁形。

聯動協同，形成整治合力

6月(yuè)30日，湖(hú)北(běi)省孝感市(shì)中心醫(yī)院召開(kāi)黨委理論學習中心組會(huì)議，集中觀看(kàn)警示教育片《理想丢棄 貪噬人生(shēng)》。片中，該醫(yī)院黨委原副書記、院長(cháng)李睿因靠醫(yī)吃(chī)醫(yī)，大搞醫(yī)藥、器(qì)械采購利益輸送，終陷囹圄，讓在場的院黨委班子成員(yuán)陷入深刻反思。

組織觀看(kàn)警示教育片，是該醫(yī)院以案促改，加強黨風廉政建設的舉措之一(yī)。今年(nián)該醫(yī)院圍繞醫(yī)院政治建設、行風建設、風險管控等方面推出醫(yī)院紀檢監察工(gōng)作 “十大舉措”，通(tōng)過探索同級監督、制定“兩個(gè)責任”清單、緊盯重點領域和關鍵環節加強監督管理等，積極推進清廉醫(yī)院建設，讓“醫(yī)權力”陽光(guāng)運行。

醫(yī)藥購銷領域腐敗利益鏈條往往勾結緊密，易導緻窩案。持續整治該領域腐敗問題，不能(néng)隻靠單打獨鬥，必須集合力量、協同作戰。

針對本地醫(yī)藥購銷領域暴露出的廉潔風險，孝感市(shì)紀委監委實行“室+組+N”機(jī)制，整合監督力量，由第二監督檢查室統籌調度、相(xiàng)關派駐(出)機(jī)構跟進，監督指導市(shì)衛健委、醫(yī)保局、市(shì)場監管局、經信局、政務服務和大數據管理局、财政局等部門(mén)，形成合力，深化藥品集中帶量采購制度改革，建立健全《醫(yī)藥價格信息監測、共享和披露機(jī)制》《醫(yī)藥價格和招采信用評價制度》《醫(yī)藥價格函詢、約談制度》。

“醫(yī)者清，則患者樂。”在持續推進清廉醫(yī)院建設中，浙江省杭州市(shì)紀委監委督促各相(xiàng)關部門(mén)制定重點任務清單，針對整治難點，“一(yī)對一(yī)”克難、“多(duō)對一(yī)”攻堅，通(tōng)力協作，充分發揮部門(mén)集成優勢和政策的疊加效應。

市(shì)經信局推進醫(yī)藥産業(yè)發展規劃落實，推動市(shì)、縣應急醫(yī)療物(wù)資儲備體系建設，引導市(shì)内企業(yè)生(shēng)産短(緊)缺藥品等;公安局著(zhe)力查處、打擊醫(yī)療衛生(shēng)行業(yè)違法犯罪行為(wèi);财政局推進衛生(shēng)健康綜合改革，加大對醫(yī)療機(jī)構的财政投入力度;商務局健全藥械生(shēng)産流通(tōng)企業(yè)的準入與退出機(jī)制，推進信用懲戒機(jī)制建設;市(shì)場監管局加大對商業(yè)賄賂等行為(wèi)的查處力度;醫(yī)保局将建立以市(shì)場為(wèi)主導的藥品、醫(yī)用耗材價格形成機(jī)制;大數據局加強對智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)保、智慧内控建設等工(gōng)作的指導和支持，加快推進衛生(shēng)健康數字化轉型……各司其職，唱好“大合唱”。

針對醫(yī)藥購銷領域腐敗案件(jiàn)特點、整治難點，浙江省多(duō)地紀檢監察機(jī)關強化監督，督促職能(néng)部門(mén)作出了創新探索：浦江縣紀委監委派駐第二紀檢監察組向縣衛生(shēng)健康局發出監察建議，督促出台《統方管理制度》，在各醫(yī)療機(jī)構推行“統方數據查詢雙密碼”管理模式，為(wèi)防範醫(yī)藥購銷領域售賣統方數據收受藥品回扣等不正之風和腐敗問題上(shàng)了“兩把鎖”;桐鄉市(shì)紀委監委緊盯醫(yī)藥購銷重要環節，督促建立“陽光(guāng)談判室”、組建“談判專家庫”，在全市(shì)16家醫(yī)療單位實施全程監控錄像的醫(yī)藥采購“陽光(guāng)談判”機(jī)制……為(wèi)醫(yī)藥購銷領域注入清風。

問題導向，織密制度籠子

7月(yuè)5日，海南(nán)省瓊海市(shì)人民(mín)醫(yī)院召開(kāi)醫(yī)院采購流程制度研讨會(huì)，該院領導班子成員(yuán)及院黨委辦、紀檢監察室、器(qì)材科、藥學部等7個(gè)科室負責人參加，綜合派駐紀檢監察組——市(shì)紀委監委駐市(shì)教育局紀檢監察組全程參與，共同研究制定藥品及醫(yī)療耗材等采購流程，進一(yī)步完善醫(yī)院采購相(xiàng)關制度。

這樣建章立制的整改，源于一(yī)起案件(jiàn)的查處。前不久，該醫(yī)院骨關節外科原主任馮某150餘次接受9家骨科耗材公司賄賂款共380多(duō)萬元、骨病外科原主任胡某某170餘次接受8家骨科耗材公司賄賂款共220多(duō)萬元，2人受到(dào)政務開(kāi)除處分，其涉嫌犯罪問題移送檢察機(jī)關依法審查起訴。

将權力關進籠子，首先要織密制度的籠子。

剖析案情，瓊海市(shì)紀委監委駐市(shì)教育局紀檢監察組指導該市(shì)人民(mín)醫(yī)院黨委以案促改，針對高(gāo)值耗材申請、招标、使用流程方面存在的問題，重新修訂《關于高(gāo)值耗材管理規定》等4項相(xiàng)關制度，建立《藥品動态檢測和合理用藥檢查制度》。

江蘇省淮安市(shì)淮陰醫(yī)院每年(nián)購買藥品達2億元，卻長(cháng)期處于無人監管狀态，醫(yī)院制定的藥品采購供應管理制度如同稻草(cǎo)人，藥品管理委員(yuán)會(huì)形同虛設，導緻該醫(yī)院藥劑科原科長(cháng)丁淑雲在藥品引進中有著(zhe)很大的話語權。她不僅有權決定醫(yī)院采購哪些藥品，還(hái)對藥品型号、規格、廠家的選擇有決定權。雖然丁淑雲最終因收受20名醫(yī)藥代表巨額财物(wù)受到(dào)法律懲處，但其案件(jiàn)背後的問題卻令人深思：如何确保監管制度落地落實，得到(dào)有力執行?

淮安市(shì)試行醫(yī)藥購銷領域“智慧監管”模式，借助大數據分析、智能(néng)監管手段，開(kāi)展精準監督。該市(shì)漣水(shuǐ)縣紀委監委結合篩選出的35類268項重點醫(yī)藥耗材目錄及醫(yī)療系統幹部廉政檔案，在“淮安醫(yī)保數據挖掘分析系統”中嵌入“紀委監委監督”模塊，通(tōng)過大數據比對，挖掘可能(néng)涉及醫(yī)藥購銷領域腐敗的問題線索，建立醫(yī)藥耗材引進、使用、管理全過程監管機(jī)制。

漣水(shuǐ)縣紀委監委相(xiàng)關負責人介紹，今年(nián)以來，根據平台預警信息，縣紀委監委共發現相(xiàng)關問題線索51條，進行廉政談話16人次，立案審查23人。

在實踐中，江蘇、浙江等多(duō)地紀檢監察機(jī)關，正是通(tōng)過“數智”賦能(néng)，為(wèi)完善“醫(yī)權力”配置、規範“醫(yī)權力”運行、防止“醫(yī)權力”濫用提供了條件(jiàn)，為(wèi)保障監管制度落地、細化日常監督提供了助力。

在重慶市(shì)江津區，紀檢監察機(jī)關堅持緊盯“群衆需求”細化日常監督。在加大對“集中采購”等制度落實情況督查力度的同時，督促區醫(yī)保局加強對配送企業(yè)的管理，保障患者急需的藥品特别是特殊用藥及時、足量供應，一(yī)舉解決了困擾全區血友(yǒu)病患者多(duō)年(nián)的藥品供貨問題。目前，該區藥品價格、耗材價格、醫(yī)保基金支付金額實現了“三降”。其中集中采購中選藥品平均降幅53%，最高(gāo)降幅達96%;中選耗材平均降幅81.03%，血管支架進口産品最高(gāo)降幅95%，平均降幅達93%。