2023年(nián)6月(yuè)29日，夏日蟬始鳴，檀悅綠意濃，生(shēng)機(jī)勃發，在這個(gè)充滿激情和活力的日子裡(lǐ)，北(běi)京市(shì)昌平區北(běi)城(chéng)中醫(yī)醫(yī)院肝膽外科聯合腫瘤科、放(fàng)射科、病理科，舉行針對臨床中遇到(dào)的“原發竈不明轉移腺癌”的病例進行MDT讨論，并進行學習。

首先由沈銀(yín)峰教授彙報(bào)一(yī)例原發竈不明腫瘤(cancer of unknown primary，CUP)病例，患者65歲男性，以“進行性消瘦”入院，影像學檢查發現胰頭上(shàng)方腫物(wù)，考慮淋巴結可能(néng)，癌胚抗原(CEA)54ng/ml，行腹腔鏡探查+腹腔腫物(wù)切除，術(shù)後病檢示：轉移性低(dī)分化腺癌(免疫組化來源不明)，胃腸鏡檢查、PET-CT和多(duō)加外院病檢均無法确定來源。放(fàng)射科徐慶主任指出：目前常用的檢查有X線、彩超、CT、核磁共振等， 但這些常規檢查原發竈檢出率較低(dī)僅為(wèi)10%-35%;PET-CT原發竈檢出率、敏感性、特異性和陽性預測值均顯著提高(gāo); 在原發化不明的惡性腫瘤的診斷和治療方面起十分重要的作用，是目前尋找原發病竈最有效的方法;患者經濟情況允許，應盡早推薦完善PET-CT檢查。病理科劉慶教授結合免疫組化，對該病例進行分析，劉教授指出：免疫組化在CUP診斷中的應用基于原發腫瘤與轉移腫瘤間存在免疫組織化學标志(zhì)物(wù)的一(yī)緻性，可為(wèi)CUP提供腫瘤譜系、細胞類型和病理學檢查等信息。腫瘤科周用教授，結合該患者的病情，推薦治療方式為(wèi)化療：紫杉醇/白(bái)蛋白(bái)結合型紫杉醇和卡鉑/順鉑，吉西(xī)他濱和順鉑，奧沙利鉑和卡培他濱。

最後由肝膽外科主任陶然教授總結：CUP的發病率低(dī)、異質性強，預後較差，循證醫(yī)學證據的相(xiàng)對匮乏及臨床工(gōng)作者對疾病認識的相(xiàng)對局限，CUP的診療存在巨大挑，早期高(gāo)效診斷以及針對性的治療對提高(gāo)患者的生(shēng)存率有重要價值。

随後肝膽外科全體醫(yī)生(shēng)對CUP進行文獻學習。會(huì)後大家認為(wèi)這次學習都是知識點，收貨滿滿。