近日，廣西(xī)壯族自(zì)治區來賓市(shì)紀委監委向全市(shì)黨員(yuán)幹部發放(fàng)《來賓市(shì)以案促改警示教育讀(dú)本》。書中，來賓市(shì)人民(mín)醫(yī)院原院長(cháng)周方等人大搞醫(yī)藥、器(qì)械采購利益輸送終陷囹圄的典型案例，引發黨員(yuán)幹部深刻反思。

周方案并非個(gè)例。據統計，廣西(xī)紀檢監察機(jī)關“十三五”以來共立案查處醫(yī)療衛生(shēng)系統案件(jiàn)4000餘件(jiàn)，其中涉及各級醫(yī)院和鄉鎮衛生(shēng)院的約2500件(jiàn)。被查處的黨員(yuán)幹部普遍存在“靠醫(yī)吃(chī)醫(yī)”問題，他們往往利用職務便利，在醫(yī)療設備、藥品、耗材采購等方面謀取利益，嚴重違規違紀甚至涉嫌職務犯罪。

為(wèi)什麽醫(yī)藥購銷環節會(huì)成為(wèi)醫(yī)療腐敗的“重災區”?背後有著(zhe)怎樣的利益鏈?如何以強監督促強監管，推動進一(yī)步完善制度、促進治理?

一(yī)起綁架案牽出黑(hēi)色利益鏈，市(shì)人民(mín)醫(yī)院原院長(cháng)收受近20名醫(yī)療行業(yè)商人财物(wù)

不久前，來賓市(shì)醫(yī)療衛生(shēng)系統發生(shēng)了一(yī)起腐敗窩案串案——當地最大的公立醫(yī)院來賓市(shì)人民(mín)醫(yī)院前後兩任院長(cháng)周方、楊文彬接連落馬，當地醫(yī)療衛生(shēng)系統76人受到(dào)黨紀政務處分。而牽出這一(yī)黑(hēi)色利益鏈的關鍵性線索，竟然是一(yī)起綁架案，被綁架的正是來賓市(shì)人民(mín)醫(yī)院原院長(cháng)周方。

2017年(nián)2月(yuè)，三名劫匪為(wèi)謀取财物(wù)，将周方綁架至山洞，逼迫其“交代問題”。在劫匪威逼下(xià)，心虛的周方寫下(xià)了一(yī)份包含其違紀違法事(shì)實的“交代材料”。雖然案發後這份“材料”被劫匪銷毀，卻成為(wèi)來賓市(shì)紀委監委掌握周方受賄證據的關鍵線索。

“我們了解到(dào)周方在‘材料’中提到(dào)收了湖(hú)南(nán)長(cháng)沙某藥商的一(yī)部車，價值20多(duō)萬元。”來賓市(shì)紀委副書記、監委副主任吳任光(guāng)告訴記者。根據該線索，該市(shì)紀委監委幹部随即前往長(cháng)沙等地調查，查實周方曾在2014年(nián)11月(yuè)授意商人歐陽某某幫其購買了一(yī)輛進口紅(hóng)色越野車，實際價格為(wèi)47萬元。“我們有理由懷疑周方是受賄了。”

2018年(nián)3月(yuè)20日，來賓市(shì)紀委監委對周方涉嫌嚴重違紀違法問題立案審查調查并采取留置措施。經查，2003年(nián)至2018年(nián)，周方在擔任來賓市(shì)人民(mín)醫(yī)院副院長(cháng)、院長(cháng)、正處級幹部期間，先後收受财物(wù)共計1810.6萬元，另有939萬餘元的财産不能(néng)說明來源。

調查初期，工(gōng)作人員(yuán)并未在周方的銀(yín)行存款賬面上(shàng)發現異常。原來，周方将收受的絕大部分财物(wù)分别以現金、銀(yín)行卡等保管在5人處，其中有3人為(wèi)醫(yī)療器(qì)械商。審查調查發現，周方收受近20名醫(yī)療行業(yè)商人财物(wù)，主要違紀違法行為(wèi)發生(shēng)在藥品、醫(yī)療耗材、檢驗試劑及醫(yī)療器(qì)械等采購過程中。2019年(nián)5月(yuè)20日，周方因犯受賄罪、巨額财産來源不明罪被判處有期徒刑13年(nián)6個(gè)月(yuè)，并處罰金400萬元。

10%回扣成“行規”，暗(àn)中通(tōng)報(bào)、明招暗(àn)定，招标采購規章制度形同虛設

醫(yī)療器(qì)械商晏某是為(wèi)周方保管涉案财物(wù)的商人之一(yī)。從(cóng)送煙(yān)送酒送錢(qián)，到(dào)為(wèi)周方兒子處處打點，晏某費(fèi)盡心思投其所好、長(cháng)期經營，深得周方的信任。

2005年(nián)至2011年(nián)，周方利用職務上(shàng)的便利，為(wèi)晏某所在的醫(yī)療器(qì)械公司銷售耗材、小(xiǎo)型設備提供幫助，晏某按照(zhào)結算(suàn)款10%-20%的比例多(duō)次送給周方共計180萬元。“這種政商關系肯定不是良性的，但大家都這麽做，潛規則就(jiù)是這樣。”晏某說。

幾乎在同一(yī)時期，醫(yī)療器(qì)械商李某、龍某、伍某等人都按成交價的10%，分别送給周方134萬元、188萬元、363萬元。

“2011年(nián)初，來賓市(shì)開(kāi)展新一(yī)輪藥品醫(yī)療器(qì)械招投标，一(yī)個(gè)标的要選取10個(gè)供應商投标。當時就(jiù)有人寫了舉報(bào)信，指出回扣是按10%給，按15%給的也有，隻有内部人懂(dǒng)，相(xiàng)互之間應該是通(tōng)氣的。”吳任光(guāng)說。

這些巨額回扣是如何完成交易的?這樣的潛規則背後又(yòu)藏著(zhe)怎樣的黑(hēi)色利益鏈?

2011年(nián)前後，因擔心被查，周方将晏某送給他的180萬元暫交給晏某保管。但後來晏某将這些錢(qián)用于購買股票、償還(hái)貨款，無法退還(hái)周方，兩人關系由此破裂。

接替晏某擔任周方“私人管家”的商人是他的老鄉——某科技(jì)發展有限公司總經理歐陽某某。周方每次回鄉，幾乎都由歐陽某某出資接待。2013年(nián)，為(wèi)掩人耳目，周方向歐陽某某提出，以後送錢(qián)不使用現金，換用紙(zhǐ)條計數方式讓歐陽某某代為(wèi)保管。

2008年(nián)至2016年(nián)，周方多(duō)次提前向歐陽某某透露來賓市(shì)人民(mín)醫(yī)院要采購的醫(yī)療設備參數、品牌、價格等内幕信息，幫助其獲得銷售血泵、光(guāng)電(diàn)監護儀等醫(yī)療設備的業(yè)務。作為(wèi)提供關鍵内幕信息的回報(bào)，歐陽某某先後送給周方好處費(fèi)共計157.3萬元。

“醫(yī)院科室會(huì)先提出設備的采購計劃，經過内部程序讨論決定後，最後還(hái)要設備科和相(xiàng)關科室提出一(yī)個(gè)方案，說明想要哪個(gè)品牌。”正如周方所說，盡管來賓市(shì)人民(mín)醫(yī)院在醫(yī)療設備招标采購方面存在相(xiàng)關規章制度，卻形同虛設。每次招标前，周方都會(huì)向關系密切的商人暗(àn)中“通(tōng)報(bào)”設備參數、預算(suàn)價格等信息，并要求相(xiàng)關科室按照(zhào)這些商人代理廠家的設備參數“量身定做”采購标準，隐形決定中标供貨商，再從(cóng)中收取巨額好處費(fèi)。

院長(cháng)拿大頭，科長(cháng)拿小(xiǎo)頭，上(shàng)行下(xià)效嚴重破壞醫(yī)院政治生(shēng)态

明招暗(àn)定的做法，使醫(yī)療設備采購公開(kāi)招标變成“走過場”。而公開(kāi)招标則成了周方等人權力尋租的“遮羞布”，上(shàng)演著(zhe)一(yī)手買設備，一(yī)手收回扣的腐敗交易醜劇。為(wèi)使這些醫(yī)療設備順利中标進入醫(yī)院，代理商行賄時通(tōng)常是“院長(cháng)拿大頭，科長(cháng)拿小(xiǎo)頭”。

“行賄人買通(tōng)哪個(gè)領導，下(xià)面的人也要同時買通(tōng)，否則有可能(néng)會(huì)被舉報(bào)。如果科室的人也搞定了，大家都有利可圖，事(shì)情做起來就(jiù)順理成章。”來賓市(shì)紀委監委第八審查調查室主任黃敏炜說。

醫(yī)療設備采購中标以後，代理商為(wèi)維持長(cháng)期業(yè)務，從(cóng)院長(cháng)到(dào)分管副院長(cháng)，再到(dào)科室主任、臨床醫(yī)生(shēng)，都要一(yī)一(yī)打點，否則醫(yī)院可能(néng)很快就(jiù)少用甚至不用這一(yī)設備，後續訂單也難以保證。“打個(gè)比方，64排CT生(shēng)産後，需要運用此設備的醫(yī)生(shēng)必須去學習培訓，不跟他們搞好關系，有些就(jiù)不好好學，回來也用不了，所以商人都會(huì)從(cóng)下(xià)至上(shàng)打通(tōng)這個(gè)關系。”黃敏炜說。

“這個(gè)行業(yè)的特性決定了代理商的‘圍獵’不是一(yī)天兩天，被‘圍獵’者也不是一(yī)兩個(gè)人，而是要把這條關系打通(tōng)下(xià)去，打得越深越寬，對代理商越有利。”該市(shì)紀委監委第九審查調查室主任何湖(hú)告訴記者。

在周方的影響下(xià)，來賓市(shì)人民(mín)醫(yī)院部分領導幹部甘于被“圍獵”，把手中權力當作謀取私利的“收割機(jī)”，這種畸形的上(shàng)行下(xià)效像瘟疫一(yī)般在來賓市(shì)人民(mín)醫(yī)院蔓延開(kāi)來，醫(yī)院政治生(shēng)态被嚴重污染。原副院長(cháng)徐某某甚至在周方被市(shì)紀委監委留置的當天，仍收受他人賄賂5萬元，12天後繼續收受賄賂15萬元。

“上(shàng)梁不正下(xià)梁歪。周方這個(gè)‘班長(cháng)’大錢(qián)也要、小(xiǎo)錢(qián)也拿，生(shēng)活作風又(yòu)有問題，下(xià)面就(jiù)覺得領導都能(néng)這樣，為(wèi)什麽我們不能(néng)。”黃敏炜說。2019年(nián)，後任院長(cháng)楊文彬被查，直言“當時我做副院長(cháng)，他做院長(cháng)，根本不給我什麽機(jī)會(huì)，我明知道他拿這些錢(qián)，到(dào)我時為(wèi)什麽不拿?”

本應以守護生(shēng)命為(wèi)職責的醫(yī)院，潛規則卻大行其道;本應以救死扶傷為(wèi)己任的醫(yī)生(shēng)，心思卻花在謀取私利上(shàng)。最終，周方一(yī)案的查處牽出數案，涉及幾十人。截至目前，來賓市(shì)紀委監委共查辦周方系列案違紀違法人員(yuán)40餘人，涉案金額5000餘萬元。

堅持“三不”一(yī)體推進，以強監督促強監管，不斷加強和完善醫(yī)藥購銷領域腐敗問題治理

涉案金額居高(gāo)不下(xià)，腐敗利益鏈條環環相(xiàng)扣，關鍵崗位關鍵環節頻頻失守……醫(yī)藥購銷腐敗不僅破壞醫(yī)院政治生(shēng)态，也導緻藥品和醫(yī)療耗材價格虛高(gāo)、醫(yī)療費(fèi)用增長(cháng)過快等問題，損害了群衆切身利益。

“醫(yī)藥購銷腐敗問題易發多(duō)發，敗壞了醫(yī)療衛生(shēng)行業(yè)形象，加重了群衆看(kàn)病就(jiù)醫(yī)負擔，也影響了醫(yī)藥産業(yè)健康發展。”來賓市(shì)醫(yī)療系統一(yī)名公職人員(yuán)感慨。以查辦周方系列案為(wèi)契機(jī)，該市(shì)紀委監委督促市(shì)人民(mín)醫(yī)院深化以案促改，制定物(wù)資采購與招投标監督管理辦法等，規範“三重一(yī)大”議事(shì)程序，僅否決不合規發放(fàng)津補貼一(yī)項就(jiù)節約資金1000多(duō)萬元。

記者從(cóng)中央紀委國(guó)家監委駐國(guó)家衛生(shēng)健康委紀檢監察組了解到(dào)，今年(nián)以來，該組重點督促國(guó)家衛生(shēng)健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等單位切實履行行業(yè)監管職責，大力整治醫(yī)藥購銷腐敗問題。

國(guó)家醫(yī)保局探索建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，将醫(yī)藥商業(yè)賄賂等行為(wèi)列入失信事(shì)項清單。截至目前已有近70家企業(yè)因失信違約行為(wèi)被采取約束措施。今年(nián)1月(yuè)和6月(yuè)，國(guó)家醫(yī)保局分别就(jiù)藥品、高(gāo)值耗材集中帶量采購出台指導意見(jiàn)，推動工(gōng)作常态化制度化開(kāi)展。

4月(yuè)，國(guó)家衛生(shēng)健康委等9部門(mén)印發《2021年(nián)糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工(gōng)作要點》。5月(yuè)召開(kāi)部際聯席會(huì)議，督促相(xiàng)關部門(mén)擔負起行業(yè)治理責任，嚴厲打擊回扣問題，全面構建“親清”醫(yī)商關系。8月(yuè)，國(guó)家衛生(shēng)健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局出台《全國(guó)醫(yī)療機(jī)構及其工(gōng)作人員(yuán)廉潔從(cóng)業(yè)行動計劃(2021-2024年(nián))》，集中開(kāi)展整治“紅(hóng)包”、回扣專項行動。針對當前行業(yè)不正之風新情況新動向，國(guó)家衛生(shēng)健康委修訂完善《加強醫(yī)療衛生(shēng)行風建設“九不準”》，促進醫(yī)務人員(yuán)廉潔從(cóng)業(yè)。

駐國(guó)家衛健委紀檢監察組有關負責人介紹，将堅持“三不”一(yī)體推進，以強監督促強監管，不斷加強和完善醫(yī)藥購銷腐敗問題治理。

嚴懲戒、治亂象，強化不敢腐的震懾。積極構建紀檢監察機(jī)關、司法機(jī)關與行政執法機(jī)關協同聯動、齊抓共管的聯合懲戒機(jī)制，健全重大案件(jiàn)協商協作、聯合執紀執法、信息通(tōng)報(bào)、線索移送等制度，實現黨紀政務處分、行政處罰和刑事(shì)處罰無縫銜接;進一(yī)步完善信用評價制度，對違法違規醫(yī)藥企業(yè)實施失信聯合懲戒。

促改革、強監管，紮牢不能(néng)腐的籠子。持續深化醫(yī)藥招采改革，以集中帶量采購有效擠壓藥品、耗材價格虛高(gāo)空間，切斷購銷黑(hēi)色利益鏈;積極推行醫(yī)藥購銷“兩票制”改革，有效減少流通(tōng)環節;推動醫(yī)療機(jī)構健全藥品、耗材、設備院内準入機(jī)制，強化對醫(yī)院、科室“一(yī)把手”的權力制約;加強醫(yī)療服務價格監管和基金監管，嚴格規範醫(yī)療服務行為(wèi)。

正行風、樹醫(yī)德，增強不想腐的自(zì)覺。大力弘揚新時代醫(yī)療衛生(shēng)職業(yè)精神，傳承高(gāo)尚醫(yī)德醫(yī)風;加強紀法宣傳和警示教育，築牢拒腐防變思想道德防線。

“醫(yī)藥購銷腐敗問題牽扯面廣、涉及利益大、成因複雜(zá)、治理難度大，必須以更加堅韌的定力、更加有效的舉措，馳而不息、綜合施治，推動實現醫(yī)藥購銷領域的生(shēng)态重塑。”該紀檢監察組有關負責人表示。

中央紀委國(guó)家監委網站(zhàn)視頻鏈接：http://v.ccdi.gov.cn/2021/09/15/VIDEdR0g4kx1LwR1Zbsi9Y5i210915.shtml